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魯南制藥舒爾佳丨CCTV-2《職場(chǎng)健康課》
《職場(chǎng)健康課》是財(cái)經(jīng)頻道針對(duì)職場(chǎng)人士量身定制的一檔演播室互動(dòng)訪談節(jié)目，以職場(chǎng)的亞健康狀態(tài)和職業(yè)病為主要關(guān)注點(diǎn)，為廣大觀眾帶來(lái)切實(shí)有效的健康解決方案。節(jié)目以科學(xué)專業(yè)的態(tài)度做好健康科普，探討職場(chǎng)健康話題，以“治未病”為目標(biāo)，呼吁大家健康工作、快樂(lè)生活，力求打造一檔積極向上的、溫暖的健康節(jié)目。本欄目由魯南制藥 · 舒爾佳獨(dú)家冠名播出。
本期節(jié)目咱們一起為什么血壓總是降不下來(lái)？
高血壓，作為最常見(jiàn)的慢性病，有著“無(wú)聲的殺手”的稱號(hào)。這主要是因?yàn)楦哐獕旱陌Y狀并不明顯，很多患者在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了很多身體器官的損害，比如心臟、腎臟、腦血管等等。伴隨著高血壓疾病的普及，以及人們對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)，大部分患者都能有意識(shí)的去了解自己的血壓，并采取一些有效的手段降壓。
25歲的高翔（患者化名）年紀(jì)輕輕就已經(jīng)是一個(gè)高血壓患者，他在嘗試了多種高血壓治療方式之后，卻怎么也降不下來(lái)自己的血壓，他嚴(yán)格控制飲食、鍛煉、減肥、規(guī)律作息，可是血壓不但沒(méi)下降反而越升越高，心臟的癥狀也開(kāi)始加重這到底是怎么回事呢？高翔的血壓能降下來(lái)嗎？導(dǎo)致他高血壓的原因又是什么呢？
原醛癥，全稱是原發(fā)性醛固酮增多癥，雖然這個(gè)疾病有一個(gè)非常復(fù)雜難記的名字，但是，它卻有一個(gè)非常顯而易見(jiàn)的癥狀，那就是高血壓，而且是持續(xù)性難治性的高血壓。
目前市面上的降壓藥對(duì)大多數(shù)的高血壓患者，都是可以起到降壓作用的。但是從目前的臨床研究數(shù)據(jù)來(lái)看，大概還有10%到15%的高血壓病人是無(wú)法通過(guò)降壓藥來(lái)使得血壓降到正常值的，也就是難治型高血壓，十個(gè)高血壓患者中就有一位患者可能罹患了這種原發(fā)性醛固酮增多癥。
那么在高血壓人群中，哪一類屬于原荃癥的高危人群，需要盡早的篩查呢？
持續(xù)性的中重度高血壓
持續(xù)性的中重度高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓大于160，或者舒張壓大于100（高壓大于160、低壓高于100），要有持續(xù)性，一般的高血壓的人，白天高，晚上低。而原發(fā)性醛固酮增多癥的病人，由于持續(xù)的容量擴(kuò)張，晚上并不會(huì)降下來(lái)，甚至有可能會(huì)高一些，持續(xù)的中重度高血壓，一定要警惕。
難治型高血壓
在治療過(guò)程中，使用三種不同機(jī)制的降壓藥，其中一定包括一種利尿劑，并且是足量甚至最大量的使用，持續(xù)一個(gè)月，血壓還是無(wú)法降到正常水平的。
伴有低血鉀的高血壓
原發(fā)性醛固酮增多癥其中一個(gè)重要的表象就是把鈉吸收進(jìn)去，把鉀排出來(lái)。如果該患者總是覺(jué)得腳酸手軟，檢查結(jié)果中血鉀低于3.5毫摩爾每升，這就是低血鉀。原發(fā)性醛固酮增多癥的病人一旦服用利尿劑，哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)，血鉀立刻就會(huì)降低。
雙相情感障礙的發(fā)病機(jī)制
因?yàn)樵l(fā)性醛固酮增多癥的患者，多會(huì)出現(xiàn)打呼嚕和肥胖的問(wèn)題，所以，如果重度高血壓患者有這兩個(gè)表現(xiàn)，建議要去排查。
遺傳
糖皮質(zhì)激素可移植性的高血壓是具有遺傳性的，所以父母如果患有此類高血壓，孩子被遺傳的可能性就相對(duì)比較高。
如果您是高血壓患者，就可以根據(jù)以上五大特征，自我檢查一下，看看是否自己的高血壓屬于原醛癥導(dǎo)致的高血壓。
高血壓對(duì)人體的損害是看不見(jiàn)摸不著的。
腦出血
腦子就像豆腐，血管分布在豆腐當(dāng)中，當(dāng)持續(xù)高壓產(chǎn)生以后，腦動(dòng)脈就有可能擴(kuò)張，形成一個(gè)動(dòng)脈瘤，當(dāng)某種特殊的情況發(fā)生時(shí)，比如生氣、緊張，血壓猛地升高，血管就會(huì)破裂，血液流到腦組織，導(dǎo)致腦出血。
心肌增厚
當(dāng)高血壓導(dǎo)致心肌肥厚的時(shí)候，血液想要回到心臟就會(huì)很困難，當(dāng)心腔里的血液減少，心肌很厚，好像收縮率很強(qiáng)，但其實(shí)進(jìn)入的血液并不多，這就產(chǎn)生了舒張功能衰竭。
高血壓患者想要通過(guò)鍛煉減肥達(dá)到控制血壓的目的的話，一定要注意科學(xué)的鍛煉方式，時(shí)刻監(jiān)測(cè)自己的心率，在合理的范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
心衰
心衰一般有兩種，一種是心肌太厚舒張不開(kāi)，形成了舒張功能衰竭，第二種是肥厚的心肌實(shí)在沒(méi)有力量進(jìn)行收縮，產(chǎn)生收縮功能障礙。
高血壓腎病
心臟功能產(chǎn)生的血，四分之一都會(huì)進(jìn)入腎臟，它是一個(gè)高灌注的器官，那么高血壓在高灌注的時(shí)候，就會(huì)損傷腎臟，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
如果發(fā)現(xiàn)自己有以上特征，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和確診。
2018年中國(guó)高血壓指南把降血壓的一線藥物
分成五大類：
鈣拮抗劑：具有擴(kuò)張血管和抑制心肌收縮力的作用，適用于大部分的高血壓患者，副作用相對(duì)比較少。
利尿劑：通過(guò)把體內(nèi)的鈉跟水排出去來(lái)達(dá)到降血壓的目的。
緊張素Ⅱ受體拮抗劑：使血管的收縮功能減退，血管阻力小了，從而達(dá)到降血壓的作用。
β阻滯劑：通過(guò)降低心臟的收縮力，來(lái)達(dá)到降壓效果。
緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：減少緊張素的生成，從而減少血管收縮，達(dá)到降壓的目的。
