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肝癌兇險，被稱為“癌中之王”，發病率和死亡率都非常高。
“為什么我一檢查就是肝癌中晚期？”
“在發生肝癌之前，身體會給我們哪些提示？”
“一旦確診肝癌，還有救嗎？”
其實，面對肝癌，我們并非束手無策。今天山東大學齊魯醫院放射科介入主任張凱就來為我們解答這些大家關心的問題，幫助大家認識，提早發現肝癌，預防肝癌。
一、認識肝癌
肝癌的發展悄無聲息，男性發病率高于女性。
肝癌是我國最常見的腫瘤之一，世界上有約50%的肝癌發生在我國。2020年，全球新發肝癌人數約80萬，中國有超過41萬人新患肝癌，其中男性患者超過30萬，女性患者約10萬，男性的發病率高于女性。
肝癌在惡性腫瘤中的發病率排第四位，死亡率居第二位，極大影響了人們的身體健康。在中國，有70%-80%的人初診時病情就已經到了中晚期，能夠手術的患者不到30%。
■ 年年體檢無異常，為何卻突然查出肝癌？
1.肝癌生長速度快
肝臟是一個代謝活躍的器官，供血豐富，一旦發生腫瘤，它生長速度是很快的。
2.常規體檢≠腫瘤檢查
一般的常規體檢項目中不包含專門針對腫瘤的檢查。包括肝癌在內的很多癌癥，尤其是沒有太多特異性表現的早期癌癥，普通體檢很難發現。所以如果想篩查腫瘤，必須要做與腫瘤相關的檢查。
3.高危人群查體間隔時間長
對于乙肝、丙肝、酒精肝患者等肝癌高危人群，一年一次的查體遠遠不夠。建議高危人群應該每半年進行一次查體，并且篩查項目要與普通的健康體檢區分開來，有針對性地排查肝癌，包括進行影像學檢查、定期抽血檢查等。
二、肝癌是“隱形殺手”，這些癥狀你要知道
1.食欲不佳、飯后飽脹
消化道癥狀是肝癌的早期癥狀表現之一，缺乏特異性，很容易與其他疾病相混淆。
肝癌的高危人群要警惕食欲不佳、飯后飽脹、惡性、便秘等身體癥狀，出現這些癥狀后要及時就醫。
2.警惕這些隱匿的肝臟區域疼痛
肝臟區域疼痛是肝癌的特征性表現。
腫瘤長在肝臟內部：生長過程中對周圍神經的刺激不大，疼痛不明顯。
腫瘤長在肝臟邊緣：生長過程中會牽拉神經，造成疼痛。
腫瘤長在肝臟右葉：出現右上腹疼痛。
腫瘤長在肝臟左葉：出現劍突下疼痛。
另外，我們還要警惕肝癌的牽涉性（放射性）疼痛，以右肩疼痛最為常見。
3.眼球發黃、小便發黃
眼睛發黃、皮膚發黃、小便發黃是典型的肝功異常造成膽紅素升高后的黃疸表現。任何肝臟疾病導致肝細胞受損，都會造成肝功異常，出現這些癥狀后，應及時到醫院檢查就診，明確疾病。
4.出血傾向
肝功能異常會影響凝血功能，造成凝血功能下降，導致牙齦出血、鼻出血、嘔血、大便帶血等出血癥狀。
另外，肝炎、肝硬化會造成門脈系統的壓力升高，容易出現大出血。張凱提醒，肝硬化造成的胃底靜脈曲張破裂出血可致命，請肝癌高危人群一定要當心。
5.身體乏力、消瘦
腫瘤生長需要大量能量，就會導致人體所需能量的不足。而且腫瘤會造成肝功能異常，消化道的吸收功能也會下降，身體就會出現乏力、消瘦的癥狀。
6.警惕“腫瘤熱”
很多肝癌患者會感覺口苦，下午發低燒，并且能自行退燒，還會出虛汗，這是腫瘤熱的典型表現，常發生于晚期腫瘤患者。因此，提醒肝癌高危人群，這是一個不好的信號。
7.急腹癥
急腹癥是肝癌晚期的典型表現。急腹癥是指長在肝臟外圍的腫瘤破裂造成出血，刺激腹膜引起的疼痛劇烈。這種疼痛往往是突發性的，如外傷、肝臟受到撞擊，甚至蹲起都可能造成腫瘤破裂。患者會感受到劇烈的疼痛，血壓下降，心率升高，這些都是急性失血的典型癥狀。
三、應對肝癌，做好“防”與“治”
>>>【防】我們一直在不斷呼吁肝癌要做到早診早篩。
肝炎病史的人群、長期酗酒人群、患脂肪肝人群、肝癌家族病史人群都屬于肝癌的高危人群。對肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。
建議高危人群至少每隔6個月到醫院進行1次肝癌篩查：
1.血液檢查
查肝功能、病毒量、甲胎蛋白等腫瘤標志物。乙肝患者如果病毒量控制不好，就會造成肝臟功能變差，病情從肝炎向肝硬化轉變，最后是肝癌的發生。
2.影像學檢查
如果肝臟超聲檢查異常，那么還需要進一步做強化CT或強化磁共振等影像學檢查來明確診斷，提高檢出率。
>>>【治】把握治療時機，找對治療方法
1.肝癌的消融治療
肝癌的消融治療，適用于早期肝癌患者，病灶不大且不多的患者。不推薦病灶大的患者單純實施消融治療。
它的治療原理為，通過超聲引導，將消融針通過皮膚插入瘤體，消融針可以產熱或制冷，瞬間達到一定溫度，已達到殺死腫瘤的目的。
2.肝動脈化療栓塞術
根據國家頒布的肝癌診療規范，中晚期肝癌患者首選的治療方式是肝動脈化療栓塞術。對于相對早期的肝癌患者，栓塞治療的效果和手術相同。
肝動脈化療栓塞術是一種微創的介入手術，是通過動脈穿刺將抗癌藥物或栓塞劑注入的一種局部治療方法。它的好處是不需要開腹手術，創傷小，同時能在局部達到比較高的藥物濃度，治療效果更好。
■造影導管、微導管——消除腫瘤的“武器”
造影導管是專門為肝臟設計的一種導管，它的作用是穿刺進入到肝動脈進行造影，也是進行栓塞術治療的第一步。
微導管的直徑不足1毫米，它可以直達腫瘤根部，實現精準治療，精準打擊腫瘤。
